肝癌是如何診斷的?
許多肝癌都沒有發現,直到他們開始引起症狀,在這一點,他們可能已經在一個先進的階段。
肝癌的症狀和體徵
肝癌的症狀和體徵往往不顯示,直到本病的後期階段,但有時可能會出現越早。如果你去你的醫生,當你第一次看到的症狀,你的癌症可能是早期診斷,治療時最有可能是有幫助的。肝癌的一些最常見的症狀是:
- 減肥(沒有嘗試)
- 食慾不振
- 感覺很飽後的小餐
- 噁心或嘔吐
- 熱
- 肝臟腫大,作為質量的感覺右側的肋上的下
- 脾臟腫大,作為質量的感覺根據左側上的肋
- 腹部疼痛或附近的右肩胛骨
- 腫脹或液體積聚在腹部
- 瘙癢
- 發黃的皮膚和眼睛(黃疸)
- 擴大肚子上的靜脈,通過皮膚可見
- 您的病情惡化,如果你有慢性肝炎或肝硬化
也可引起肝癌的症狀和體徵的其他條件,包括其他肝臟問題。不過,如果你有這些症狀中的任何一種,它是重要的是看你的醫生這樣的原因,可以發現和治療,如果需要的話。
一些肝腫瘤,激素,作用於肝比其他器官。這些激素可能會導致:
- 血液中鈣的水平(高鈣血症),這可能會導致噁心,神誌不清,便秘,乏力,肌肉問題
- 低血糖(低血糖症),這可能會導致疲勞或昏厥
- 乳房腫大(乳房)和/或在男性的睾丸萎縮
- 計數偏高,這可能會導致有人衝一下,滿臉通紅的紅血細胞(紅細胞增多症)
- 高膽固醇水平
這些不尋常的結果可能會導致醫生懷疑疾病的神經系統或其他疾病,而不是肝癌。
如果你有一個或多個這些症狀,你的醫生會嘗試找到,如果它們所造成的肝癌或其他東西。
病史和體檢
你的醫生 會詢問你的病史,檢查的風險因素,並了解更多有關你的症狀。你的醫生會檢查你的尋找的跡象肝癌症和其他健康問題。他或她可能會特別注意你的腹部,可以檢查皮膚和你的眼睛眼白為黃疸(帶黃的顏色)。
如果症狀和/或身體檢查的結果表明,你可能有肝癌,更多地參與測試,將有可能做到的。這些措施可能包括影像學檢查,實驗室檢查,和其他程序。
影像學檢查
影像學檢查使用X-射線,磁場或聲波來創建你的身體內的圖片。成像測試可以做有許多原因,包括:
- 為了幫助發現可疑的地方,可能是癌變
- 為了幫助診斷肝癌
- 為了幫助醫生指導活檢針插入一個可疑區域,採取抽樣
- 要了解多遠癌細胞可能已經擴散
- 為了幫助指導在肝臟中的某些治療
- 為了幫助確定如果治療是有效的
- 為了尋找一個可能的癌症復發
誰的人有(或可能有)肝癌可能會得到一個或多個下面的測試。
超聲
本次測試使用的聲波,看群眾在肝臟。這是一節中的“ 可早期發現肝癌? “
計算機斷層掃描(CT)
CT掃描是一個X射線的測試,你的身體產生詳細的橫截面圖像。腹部CT掃描是非常有用的,在許多類型的肝腫瘤。它可以提供精確的信息有關的大小,形狀,和在肝臟中的任何腫瘤或其他地方在腹部的位置,以及附近的血管。CT掃描也可以用於精確地引導活檢針到疑似腫瘤(稱為CT引導下穿刺活檢)。如果您發現有肝癌,也可以做一個胸部CT,尋找可能擴散到肺部。
拍攝一張圖像像一個標準的X射線,CT掃描儀,而不是需要很多的圖片,因為它在你周圍旋轉。一台計算機,然後將這些成片你身體的一部分,目前正在研究的詳細的圖像。
對於這個測試,你可能會被要求喝1〜2品脫的液體稱為口服 對比。這有助於勾勒出腸道,使某些地區不會被誤認為腫瘤。您也可能會收到靜脈注射(IV)線,通過它注入一種別樣的對比(IV對比度)。這將有助於更好地在你的身體的輪廓結構。注射液可引起一些的沖洗(發紅和溫暖的感覺)。有些人是過敏性蕁麻疹或很少,更嚴重的反應,如呼吸困難,低血壓。一定要告訴醫生,如果您有任何過敏或曾經有X-射線用於任何材質的對比反應。
如果醫生懷疑你可能有肝癌,你可能有一組前靜脈造影CT掃描你的腹部。在接下來的幾分鐘,對比度通過肝臟和身體的其他部分,然後可以採取其他的掃描。這台的掃描(統稱為4相或多相CT掃描),可以幫助發現不同類型的肝腫瘤。
比普通X射線,CT掃描需要更長的時間。你仍然需要躺在桌子上,而他們正在做。在測試過程中,表中滑入和滑出的掃描儀,一個環形的機器完全包圍表。您可能會覺得有點密閉你有說謊的照片時,正在採取環。螺旋CT(也被稱為螺旋CT),它採用了更快的機器,並產生更詳細的圖片,是現在使用的許多醫療中心。
磁共振成像(MRI)
像CT掃描,MRI掃描提供在體內的軟組織的詳細圖像。但是MRI掃描使用無線電波和強磁場,而不是X-射線。從無線電波的能量被吸收,然後被釋放在由類型的人體組織上形成的圖案,以及由某些疾病。一台電腦的模式轉換成一個非常詳細的圖像的身體部位。
是用來尋找MRI在肝臟腫瘤時的圖像可採取多套。第一組後完成,一個稱為钆的造影材料注入靜脈,以幫助更清楚地見詳情。其他集在接下來的幾分鐘,作為對比移動通過肝臟和身體的其他部分。這就是所謂的動態對比度增強MRI。
在肝臟腫瘤MRI掃描可以是非常有用的。有時,他們可以告訴一個良性的腫瘤是惡性的。它們也可以用來尋找血管和周圍的肝臟,如果肝臟的癌細胞已經擴散到身體的其他部位,可以幫助顯示。
MRI掃描可能會有點不舒服,比CT掃描,他們往往需要更長的時間。您可能會被放置在一個狹窄的圍管,這是一個封閉空間的恐懼,會破壞人。較新的,更開放式MRI機有時可以被代替。MRI機也嗡嗡聲和點擊的聲音,你會發現令人不安的。有些地方會提供幫助阻止這些噪音的耳塞。
血管造影術
血管造影是一個X射線測試尋找血管。造影劑,或染料,被注入進入動脈概述血管而採取的X射線圖像。可用於血管造影顯示動脈,供應血液到肝臟的癌症,它可以幫助醫生決定,如果一個癌症可以被刪除,並協助計劃的運作。它也可以被使用,以幫助引導某些類型的非手術治療,如栓塞(見“ 栓塞治療 “)。
血管造影可以不舒服,因為醫生做測試,把小導管(柔性空心管)導致的肝動脈注入染料。一般投入在你的大腿內側的動脈導管並擰成肝動脈。局部麻醉劑經常被用來麻木的區域,然後再插入導管。然後注入染料迅速概述所有的血管,而正在採取的x-射線。
血管造影術也可以做一個CT掃描儀(CT血管造影)或核磁共振成像掃描儀(MR血管造影)。這些技術經常被用來代替X射線血管造影,因為它們可以得到約在肝臟中的血管的信息,而不需要在動脈的導管。,使對比度染料可以被注射到血流中的成像過程中,您可能仍然需要一個IV線。
骨掃描
骨掃描可以幫助尋找癌細胞已擴散到骨頭。醫生不訂購測試與肝癌的人,除非你有症狀,如骨痛,如果有一個機會,你可能有資格進行肝臟移植治療癌症。
對於該試驗中,少量的低級別的放射性物質被注入到靜脈(Ⅳ)。在整個骨架過了幾個小時的過程中,物質落戶地區受損的骨頭。然後,您可以躺在桌子上約30分鐘,而一個特殊的照相機檢測到的放射性物質,並創建一個圖像的骨架。
骨質改變的活躍地區出現“熱點”的骨架 - 這是他們吸引的放射性。這些區域可能提示癌症的存在,但其他骨疾病也可引起相同的模式。為了區分這種情況下,普通的X射線或MRI掃描,甚至是骨活檢等影像學檢查,如可能是必要的。
這些影像學檢查的更多信息,請參閱獨立的美國癌症協會的文件,影像(放射科)測試。
其他程序
其他類型的測試可以做,如果你的醫生認為你可能有肝癌,但成像測試結果不是決定性的。
腹腔鏡
在此過程中,醫生通過腹部前面的一個小切口(切)上月底與小型攝像機插入薄,點燃管在肝臟和其他內臟器官。(有時超過一個切口。)完成該程序,在手術室。通常你是在全身麻醉下(深度睡眠),雖然在某些情況下,你可能會鎮靜劑(嗜睡),區的切口麻木。
腹腔鏡手術可以幫助您計劃或其他治療,可以幫助醫生確認階段(程度)的癌症。如果需要,醫生還可以插入儀器,通過切口刪除活檢標本,在顯微鏡下作出或確認癌症的診斷,然後看著。
腹腔鏡手術通常在門診手術中心。因為醫生只能做一個小切口,插入管,你應該不會有太大的疼痛,手術後。你應該能夠回家後,從麻醉中恢復過來。
活檢
活檢是去除的組織樣本,看它是否是癌症。有時候,唯一的辦法是,肝癌是目前是一個活切片檢查,在顯微鏡下看。
但是,在某些情況下,醫生可以相當肯定的是,一個人有肝癌的影像檢查,如CT和MRI掃描結果的基礎上。活檢在這些情況下,可能並不需要。醫生們通常關注的是堅持一針插入腫瘤或以其他方式干擾它沒有完全消除它可能會幫助癌細胞擴散到其他地區。這是一個重大的問題,如果進行肝臟移植可能是一種選擇去治療癌症,任何癌症的蔓延可能使移植的人沒有資格。
如果活檢是需要的,可使用幾種方法,採取肝組織樣品。
針吸活檢:對於一個空心針一針活檢,通過在腹部的皮膚和進入肝臟。皮膚是第一個凍僵了局部麻醉針放在前。可以使用不同尺寸的針狀。
- 細針抽吸(FNA)活檢,腫瘤細胞被吸成很細的針頭與注射器。
- 一個空芯針穿刺活檢使用了一個稍微大一點的針,以獲得更大的樣品。
有優點和缺點,這兩種類型的穿刺活檢。FNA通常可以確認的癌症,但有時它並沒有提供足夠的信息,以確保有關的癌症類型。有些醫生喜歡一針芯活檢在FNA,因為它提供了一個較大的樣本,因此,更多的信息有關的腫瘤。但與FNA的並發症的風險是較低的,特別是當腫瘤靠近大血管。
醫生可能會使用超聲或CT掃描引導針插入腫瘤。使用這種方法,醫生慢慢針前進,而其位置被檢查由這些成像測試之一。當的圖像中顯示的針是在腫瘤,將樣品取出並送到實驗室在顯微鏡下研究。
腹腔鏡下穿刺活檢:活檢標本,也可採取腹腔鏡手術。這讓醫生看到了表面的肝臟和樣品的異常出現的地區。
手術活檢:在某些情況 下,不可以方式獲得活檢樣本,直到手術,是指治療腫瘤。的操作過程中,可以做一個切口活檢(除去一塊的腫瘤)或切除活檢(除去整個腫瘤和一些周圍的正常肝組織)。但是,因為醫生往往喜歡知道確切的類型的腫瘤在手術前,可用於其他類型的活檢方法。
實驗室測試
醫生可能會開一些原因的實驗室測試:
- 為了幫助診斷肝癌
- 為了幫助確定什麼可能導致肝癌
- 要了解如何以及肝臟的工作,這可能會影響你能有什麼類型的治療方法
- 要了解你的健康和你的其他器官的工作,這也可能會影響什麼類型的治療,你可以有
- 要了解如何治療工作
- 為了尋找跡象表明,癌症的治療後回來
α-甲胎蛋白(AFP)血液測試
此測試中所述的“一節Can肝癌的早期發現? “ 它可以幫助決定,如果肝質量可能是癌症。它是不太可能有肝癌,而高值使得它更可能在這個測試是指低或正常價值。但是,這個測試是不總是準確的,所以還必須考慮其他測試和考試成績。
這個測試也可以是有用的人已經確診為肝癌晚期。甲胎蛋白(AFP)水平可以幫助確定什麼樣的治療方案可能是適當的。在治療過程中,測試可以用來幫助以及它是如何工作的想法,甲胎蛋白(AFP)水平,如果治療是有效的。通過測試可以使用治療後,尋找可能的跡象表明,癌症已經回來了(復發)。
其他血液測試
肝功能檢查(肝功能試驗):由於肝癌往往是在肝炎和/或肝硬化的肝臟已經受損,醫生需要知道你的肝臟開始之前,你的治療條件。一系列的血液測試可以幫助你的肝臟的一部分,不會影響癌症的情況進行評估。他們測量某些物質的水平在你的血液,顯示您的肝臟。
如果你的肝是不是健康的,你可能無法接受手術去治療癌症,因為手術可能需要去除你的肝臟有很大一部分。這是一個常見的問題與肝癌的人。
血液凝固檢查:肝也使蛋白質,可幫助血液凝塊,當你正在流血。受損的肝臟可能沒有足夠的凝血因子,這可能會增加出血的風險。你的醫生可以責令血液測試,如凝血酶原時間(PT),以幫助評估這一風險。
病毒性肝炎的測試:如果尚未被診斷肝癌,醫生可以責令血液測試,以檢查是否有乙肝和丙肝結果顯示你已經感染了這些病毒可能會使它更可能是你有肝癌。
在新診斷的肝癌,如果他們還沒有完成以前,這些測試也做了。
經常做腎功能檢查:血中尿素氮(BUN)和肌酐水平測試評估你的腎臟如何工作的。
全血計數(CBC):這測試測量紅血細胞,白血細胞(其中對抗感染),以及血小板(這有助於血液凝塊)水平。它給出了一個新的血細胞,骨髓,運作的想法。
血生化檢查和其他檢查:血生化試驗檢查的一些礦物質和其他物質在血液中的水平,其中一些可能會影響肝癌。例如,肝癌可引起血液中鈣的含量上升,而血糖水平可能會下降。肝癌有時也可引起膽固醇水平上去,所以這可能是檢查。
最新醫學綜述:2012年6月21日
最新修訂日期:2013年1月18日